Os planos de sa\u00fade seguem as diretrizes estabelecidas pela ANS \u2013 Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar, que regulam, fiscalizam e normatizam as atividades das institui\u00e7\u00f5es e empresas que atuam nesse setor em todo o pa\u00eds.<\/p>\n
O Rol de Procedimentos e Eventos em Sa\u00fade, estabelecido pela ANS, \u00e9 um instrumento fundamental para o setor, pois define os procedimentos, exames e tratamentos que devem ser cobertos por todos os planos de sa\u00fade, al\u00e9m de assegurar fatores como qualidade dos produtos, efic\u00e1cia, seguran\u00e7a e acur\u00e1cia dos procedimentos m\u00e9dicos.<\/p>\n
A predefini\u00e7\u00e3o dos procedimentos obrigat\u00f3rios permite que as operadoras tenham um planejamento mais assertivo, \u00e0 medida que traz previsibilidade para a opera\u00e7\u00e3o, auxiliando na programa\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os e na proje\u00e7\u00e3o dos gastos. Com isso, a lista contribui para melhores condi\u00e7\u00f5es e qualidade nos servi\u00e7os oferecidos, al\u00e9m de propiciar equil\u00edbrio financeiro e sustentabilidade para os planos.<\/p>\n
Planos de Autogest\u00e3o<\/strong><\/p>\n Para planos de sa\u00fade operados por entidades de autogest\u00e3o, como o Economus, o Rol da ANS \u00e9 ainda mais importante. Sem fins lucrativos, todos os gastos dos planos do Instituto s\u00e3o divididos entre os benefici\u00e1rios, portanto, procedimentos onerosos e n\u00e3o previstos impactam diretamente na situa\u00e7\u00e3o financeira dos planos.<\/p>\n Procedimentos n\u00e3o previstos na lista da ANS muitas vezes n\u00e3o possuem efici\u00eancia comprovada e, por n\u00e3o serem comuns, al\u00e9m de aumentar os riscos para os pacientes, costumam ter custos elevados que comprometem o equil\u00edbrio financeiro e implicam em reajustes nas mensalidades.<\/p>\n Lei n\u00ba 14.454<\/strong><\/p>\n Em setembro de 2022 foi sancionada a Lei n\u00ba 14.454, que tornou obrigat\u00f3ria aos planos de sa\u00fade a cobertura de procedimentos, como exames, tratamentos, medicamentos e terapias, n\u00e3o previstos no Rol da ANS.<\/p>\n A decis\u00e3o \u00e9 recente e, no momento, o setor ainda avalia as formas de classifica\u00e7\u00e3o dos procedimentos e os impactos que poder\u00e3o ser causados no equil\u00edbrio dos planos de sa\u00fade. O Economus est\u00e1 participando das discuss\u00f5es e buscando solu\u00e7\u00f5es para amenizar os reflexos nos custos dos planos.<\/p>\n Ressaltamos a import\u00e2ncia da utiliza\u00e7\u00e3o consciente do plano, pois as despesas s\u00e3o divididas pelos benefici\u00e1rios.<\/p>\n Acesse a nossa cartilha de uso consciente dos planos e saiba mais: https:\/\/cms1.com.br\/backup\/\/cartilha-de-uso-consciente-dos-planos-de-saude\/<\/a><\/p>\n