{"id":13098,"date":"2021-08-17T18:08:10","date_gmt":"2021-08-17T21:08:10","guid":{"rendered":"https:\/\/portal.economus.com.br\/?p=13098"},"modified":"2021-11-08T15:20:42","modified_gmt":"2021-11-08T18:20:42","slug":"planos-feas-cenario-de-custeio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cms1.com.br\/backup\/planos-feas-cenario-de-custeio\/","title":{"rendered":"Planos Feas \u2013 Cen\u00e1rio de custeio"},"content":{"rendered":"

Conforme divulgado anteriormente<\/u><\/a>, a revis\u00e3o do custeio dos planos de sa\u00fade Feas Pamc<\/strong>, Feas B\u00e1sico<\/strong> e Novo Feas<\/strong>, definida em novembro\/2020 e implementada em janeiro\/2021, buscou manter a sustentabilidade desses planos por um per\u00edodo de 12 meses, adotando um mecanismo de revis\u00e3o do custeio a qualquer momento, caso houvesse desequil\u00edbrio econ\u00f4mico-financeiro no decorrer do per\u00edodo.<\/p>\n

O mutualismo dos planos<\/strong><\/p>\n

Os planos Feas s\u00e3o constitu\u00eddos na modalidade de planos coletivos por ades\u00e3o e baseiam-se, essencialmente, na din\u00e2mica do mutualismo, sem a figura de um ente patrocinador definido. Para que os planos possam cumprir sua miss\u00e3o de amparar as necessidades de sa\u00fade dos benefici\u00e1rios, \u00e9 indispens\u00e1vel que haja arrecada\u00e7\u00e3o capaz de suportar o custeio dos procedimentos de sa\u00fade, assim como, as despesas operacionais e administrativas.<\/p>\n

Nessa din\u00e2mica, as despesas totais desses planos s\u00e3o custeadas pelos seus pr\u00f3prios benefici\u00e1rios, por meio das contribui\u00e7\u00f5es que s\u00e3o definidas de acordo com as regras contidas nos respectivos regulamentos. Se o plano n\u00e3o operar nessas condi\u00e7\u00f5es, ser\u00e1 deficit\u00e1rio e, em algum momento, n\u00e3o conseguir\u00e1 atender seus benefici\u00e1rios.<\/p>\n

O modelo contributivo existente e o Fundo FEAS<\/strong><\/p>\n

No caso dos planos Feas, o atual modelo contributivo se apresenta incompat\u00edvel com o n\u00edvel de risco assistencial incorrido, tendo em vista que as contribui\u00e7\u00f5es s\u00e3o vinculadas exclusivamente \u00e0 renda dos seus titulares e n\u00e3o levam em considera\u00e7\u00e3o o tamanho e o perfil et\u00e1rio do grupo familiar.<\/p>\n

A vincula\u00e7\u00e3o dos planos com o Fundo FEAS, permitiu subs\u00eddio para as contribui\u00e7\u00f5es durante anos, enquanto houve disponibilidade, por\u00e9m, desde janeiro\/2021, os recursos restantes no Fundo FEAS t\u00eam o objetivo de garantir o cumprimento das exig\u00eancias regulat\u00f3rias para a opera\u00e7\u00e3o dos planos.<\/p>\n

Economus Futuro, o plano alternativo<\/strong><\/p>\n

A cria\u00e7\u00e3o do Economus Futuro foi feita com o objetivo de propiciar uma alternativa de cobertura assistencial aos benefici\u00e1rios dos planos Feas, por meio de um plano com um modelo de custeio e mecanismos de regula\u00e7\u00e3o que permitem melhores condi\u00e7\u00f5es de sustentabilidade no longo prazo.<\/p>\n

No entanto, apesar de continuar aberto para ades\u00f5es, o Economus Futuro obteve at\u00e9 o momento cerca de 500 ades\u00f5es pr\u00e9vias, quantidade que ainda n\u00e3o permite o in\u00edcio do funcionamento do plano, j\u00e1 que o m\u00ednimo para garantir a sustenta\u00e7\u00e3o e a escala para absor\u00e7\u00e3o de poss\u00edveis eventos adversos seria acima de 4 mil ades\u00f5es.<\/p>\n

O cen\u00e1rio observado em 2021<\/strong><\/p>\n

Com a implementa\u00e7\u00e3o do ajuste no custeio dos planos Feas, os dois primeiros meses de 2021 demonstraram o esperado equil\u00edbrio econ\u00f4mico dos planos. Entretanto, o novo agravamento da situa\u00e7\u00e3o de pandemia impulsionou o n\u00edvel de hospitaliza\u00e7\u00e3o e elevou o patamar da volatilidade dos custos assistenciais.<\/p>\n

Esse fator, aliado ao significativo movimento de evas\u00e3o de benefici\u00e1rios no per\u00edodo, aumentou sensivelmente o custo m\u00e9dio unit\u00e1rio dos planos, conforme demonstrado no gr\u00e1fico abaixo, e fez com que, a partir de mar\u00e7o\/21, os resultados operacionais voltassem a apresentar d\u00e9ficit.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Medidas adotadas<\/strong><\/p>\n

A Diretoria do Economus tem empenhado esfor\u00e7os no sentido de encontrar solu\u00e7\u00e3o para o custeio das contribui\u00e7\u00f5es do grupo de benefici\u00e1rios n\u00e3o pagantes, em decorr\u00eancia de decis\u00f5es judiciais, que consumiram recursos do Fundo FEAS dada a obriga\u00e7\u00e3o de fazer atribu\u00edda ao Instituto na manuten\u00e7\u00e3o das condi\u00e7\u00f5es originais dos planos.<\/p>\n

Nesse sentido, o Economus notificou o Banco do Brasil, considerando a solidariedade nas condena\u00e7\u00f5es, sem sucesso. Tamb\u00e9m foram adotadas medidas processuais para informar aos ju\u00edzes sobre a situa\u00e7\u00e3o de esgotamento dos recursos do Fundo FEAS e sobre a incapacidade do Economus custear essas despesas, bem como, para solicitar a defini\u00e7\u00e3o dos respons\u00e1veis pelo custeio das contribui\u00e7\u00f5es desse contingente de benefici\u00e1rios.<\/p>\n

Al\u00e9m das a\u00e7\u00f5es estrat\u00e9gicas para conten\u00e7\u00e3o da evolu\u00e7\u00e3o das despesas dos planos, a Diretoria do Economus adotou uma medida importante, junto \u00e0 Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar \u2013 ANS. Foi protocolada uma nota t\u00e9cnica demonstrando o comportamento da inadimpl\u00eancia nos planos, que resultou na diminui\u00e7\u00e3o em cerca de R$10 milh\u00f5es na exig\u00eancia de recursos para constitui\u00e7\u00e3o da margem de solv\u00eancia dos planos Feas. Tal medida permitiu a manuten\u00e7\u00e3o do atual custeio durante os sete primeiros meses do ano.<\/p>\n

Novas revis\u00f5es do custeio<\/strong><\/p>\n

Apesar de todos os esfor\u00e7os da Diretoria do Economus, as proje\u00e7\u00f5es indicam que os recursos existentes no Fundo FEAS atingem, neste m\u00eas de agosto, o limite m\u00ednimo para garantias das exigibilidades regulat\u00f3rias calculadas em R$ 30,4 milh\u00f5es. Como consequ\u00eancia, foi iniciado um novo processo de revis\u00e3o do custeio dos planos Feas, objetivando a continuidade da presta\u00e7\u00e3o da cobertura assistencial.<\/p>\n

Antes do poss\u00edvel novo reajuste entrar em vigor, o Economus comunicar\u00e1 todos os benefici\u00e1rios. Por isso, acompanhe nossos canais de comunica\u00e7\u00e3o. Em caso de d\u00favidas, entre em contato pelo telefone 0800-0147000 ou pelo Fale Conosco.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Conforme divulgado anteriormente, a revis\u00e3o do custeio dos planos de sa\u00fade Feas Pamc, Feas B\u00e1sico e Novo Feas, definida em novembro\/2020 e implementada em janeiro\/2021, buscou manter a sustentabilidade desses planos por um per\u00edodo de 12 meses, adotando um mecanismo de revis\u00e3o do custeio a qualquer momento, caso houvesse desequil\u00edbrio econ\u00f4mico-financeiro no decorrer do per\u00edodo.…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":13104,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0,"footnotes":""},"categories":[38,1],"tags":[],"class_list":["post-13098","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-saude","category-noticias","category-38","category-1","description-off"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cms1.com.br\/backup\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13098","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cms1.com.br\/backup\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cms1.com.br\/backup\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cms1.com.br\/backup\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cms1.com.br\/backup\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13098"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/cms1.com.br\/backup\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13098\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13106,"href":"https:\/\/cms1.com.br\/backup\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13098\/revisions\/13106"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cms1.com.br\/backup\/wp-json\/wp\/v2\/media\/13104"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cms1.com.br\/backup\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13098"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cms1.com.br\/backup\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13098"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cms1.com.br\/backup\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13098"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}